Piso pélvico: pérdidas de orina, Kegel y cuándo ir a kinesiología

Por qué pasa

El piso pélvico es una cincha de músculos que sostiene la vejiga, el útero y el recto, y cierra la uretra cuando aumenta la presión en el abdomen (toser, reír, levantar peso, saltar). Los embarazos y los partos lo exigen; el descenso del estrógeno en la menopausia le quita tono y elasticidad. El resultado más frecuente es la incontinencia de esfuerzo: pérdidas pequeñas con el esfuerzo. También puede aparecer urgencia (ganas repentinas que no dan tiempo) o una sensación de peso o bulto vaginal.

Importa más de lo que parece para el corazón: muchas mujeres dejan de caminar rápido, de saltar o de hacer fuerza por miedo a las pérdidas, y pierden justo las actividades que protegen hueso, músculo y metabolismo.

El protocolo diario del plan

Es la acción A01 de la biblioteca, para las pérdidas leves:

Cómo hacerlo bien:

1. Sentada o acostada, con la vejiga vacía, contraé los músculos que usarías para cortar el chorro de orina (sin hacerlo mientras orinás). La panza, los glúteos y los muslos quedan relajados; la respiración sigue.
2. Sostené la contracción 5 segundos y aflojá otros 5.
3. Hacé 10 contracciones; eso es una serie. Tres series por día.
4. Anclalo a una rutina que ya tenés: «después de lavarme los dientes a la mañana, hago los tres minutos de Kegel». El plan usa ese anclaje para que no dependa de la memoria.

Los resultados se notan con semanas de práctica diaria, no con días. Si no sentís qué músculo contraer, o si al intentarlo empujás hacia abajo, es un motivo más para una evaluación profesional: hacerlo mal no ayuda.

Cuándo corresponde kinesiología pelviperineal

Si las pérdidas son semanales, si hay urgencia que no controlás, si sentís peso o bulto vaginal, o si el Kegel no mejora nada en dos meses, el plan deriva a kinesiología pelviperineal (acción A02):

Es un tratamiento de alta precisión para las disfunciones moderadas o severas que no responden a la autogestión: evaluación del tono, trabajo con biofeedback, reeducación del esfuerzo. No es un último recurso ni una resignación. En el estadío 1 del plan, la derivación a kinesiología es obligatoria cuando hay incontinencia frecuente.

La sequedad vaginal y el dolor en las relaciones también son parte de la menopausia y se vinculan con el piso pélvico; no los abordamos en este sitio por ahora: hablalos con tu ginecólogo o ginecóloga.

Piso pélvico y ejercicio de impacto

Caminar a ritmo firme con buen calzado estimula el hueso y es una acción del plan. Saltar o correr exige más al piso pélvico; si tenés pérdidas, no es que no puedas, es que conviene fortalecer primero. Por eso, en la escalera del plan, antes de habilitar la carrera en el nivel 3 (Deporte con objetivo) se exige una evaluación de piso pélvico, además del apto físico y la ergometría. Es una puerta de seguridad firmada por cardiología, no un trámite.

Mientras tanto, la bicicleta, la elíptica y la natación suman actividad sin impacto, y la fuerza con bandas (remo, sentadilla asistida, puente de glúteos) fortalece el conjunto.